Lesões mamárias com atipia

A lesões mamárias com atipias são também conhecidas por hiperplasia atípica. Trata-se de lesões benignas de mama que aumentam o risco de desenvolvimento de câncer de mama, também chamadas de lesões pré-cancerígenas.

As hiperplasias atípicas são a primeira parte da transformação de uma célula mamária normal em câncer. Isto não significa que toda pessoa com este problema terá a doença no futuro, mas a presença deste tipo de lesão aumenta o risco em 4 vezes. O risco normal de aparecimento de câncer em uma mulher de 50 anos é de cerca de 5% em 20 anos, enquanto aquelas com lesões com atipias terão cerca de 20%.

A quase totalidade dos casos não apresenta sintomas e o diagnóstico ocorre através de achados incidentais (inesperados) em mulheres que fazem a mamografia anual. Este é mais um ponto que demonstra a necessidade deste exame anualmente em mulheres com mais que 40 anos.

O diagnóstico de lesão mamária com atipia geralmente acontece após exames de rotina, geralmente na mamografia anual. Este tipo de alteração é silenciosa na imensa maioria das vezes, não causando nenhum sintoma na paciente.

A confirmação do quadro ocorre inicialmente pela biópsia com agulha (core-biópsia/trocarte ou mamotomia). No entanto, este diagnóstico pode ser incompleto. Algumas lesões cancerígenas têm partes que ainda não se transformaram e estão ainda na fase da atipia. Caso a agulha da biópsia retire apenas fragmentos desta parte, poderia acontecer um diagnóstico errado, ou, subestimado.

Sendo assim, a quase totalidade das pacientes com diagnóstico de hiperplasia atípica deve ser submetida à uma pequena cirurgia para retirar a área ao redor da biópsia. Com isso, fica possível saber se existe ou não câncer de mama associado ao quadro.

As pessoas que apresentam apenas lesões com atipias após estas duas etapas não devem ser consideradas doentes, mas como indivíduos de alto risco para câncer de mama. Numa analogia às doenças cardiovasculares, seria como ter colesterol alto. Ou seja, aumenta o risco, mas não significa obrigatoriamente que desenvolverá a doença.

Existem várias estratégias para a redução do risco de câncer de mama. De modo geral, as pessoas com hiperplasia atípica têm indicação de medicamentos que reduzem a ação do hormônio feminino na mama e, com isso, diminuem o risco de câncer de mama.

Em resumo, trata-se de um problema benigno, que aumenta o risco de câncer de mama e as suas portadoras devem ser encaminhadas para orientação preventiva. No entanto, antes de iniciar qualquer destas medidas, deve-se ter certeza que não existe nada mais grave associado ao quadro.